Показатели деятельности ТФОМС НАО

Показатели деятельности фонда ОМС

Информация об основных показателях реализации ТП ОМС Ненецкого автономного округа за 2020, 2021 и 6 месяцев 2022 годов

Год Утвержденная стоимость ТП ОМС, тыс. руб. % от норматива РФ
2020 1 663 863,5  100%
2021 1 696 473,9  100%
6 месяцев 2022 2 001 101,7  100%

Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы ОМС Ненецкого автономного округа (руб.)

Год Норматив РФ, руб. Норматив НАО, руб.
2020  36 801,3  36 801,3
2021  37 947,2  37 947,2
6 месяцев 2022  45 406,3  45 406,3

* с учетом коэффициента дифференциации 2020 г., 2021 г. – 2,96, 2022 г. – 3,26, но без сметных расходов на содержание ТФОМС (методические указания)

Сведения о выполнении диспансеризации определенных групп взрослого населения

Период План на год (чел.) Факт выполнения (чел.) % выполнения
2021  8 046 4 226 52,5%
6 месяцев 2022 11 162 3 691 33,1%

Сведения о выполнении диспансеризации детей-сирот и детей пребывающих в стационарных учреждениях, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство)

Период План на год (чел.) Факт выполнения (чел.) % выполнения
2021  234  219  93,6%
6 месяцев 2022 207  172  83,1%

Сведения о выполнении профилактических медицинских осмотров взрослого населения

Период План на год (чел.) Факт выполнения (чел.) % выполнения
2021  600  576 96,0%
6 месяцев 2022 800  415  51,9%

Сведения о выполнении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних

Период План на год (чел.) Факт выполнения (чел.) % выполнения
2021   9 055 7 350 81,2%
6 месяцев 2022  8 813 4 526 51,4%

Сведения о выполнении углубленной диспансеризации граждан (переболевших COVID-19)

Период План на год (чел.) Факт выполнения (чел.) % выполнения
2021  1 249 465 37,2%
6 месяцев 2022 1 285 915 71,2%

Мониторинг объема и стоимости высокотехнологической медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС

ВМП 2020 2021 6 месяцев 2022
план факт % выполн. от года план факт % выполн. от года план год факт 6 месяцев 2022 год % выполн. от года
Объем (количество госпитализаций)  337  282 83,7% 104  117 112,5%  119 30 25,2%
Стоимость (млн.руб.) 46,7 47,6 101,9%  17,8 23,6 132,6%  22,5  6,1 27,1%

Исполнение плана по территориальной программе ОМС 2020 — 2022 гг на оказание медицинской помощи по профилю «онкология» в условиях круглосуточного и дневного стационаров

План по ТП ОМС Исполнение плана по ТП ОМС по случаям  План по ТП ОМС Исполнение плана ТП ОМС по финансированию 
случаи случаи % млн.руб. млн.руб. %
2020  760  902 118,7%  205,5 182,7  88,9%
2021  716  678 94,7%  210,2 107,2  51,0%
6 месяцев 2022  799  308 38,5%  235,8 39,9  16,9%

Информация о медицинских организациях, работающих в системе ОМС

Количество медицинских организаций
2021 год 2022 год
МО, включенные в реестр  15  12
из них:
субъекта РФ 3 3
федеральные 2 0
частной системы здравоохранения 10 9
Утверждены объемы предоставления медицинской помощи в рамках ТП 11 9
из них:
субъекта РФ  3 3
федеральные  0 0
частной системы здравоохранения 8 6

Результаты экспертных проверок медицинских организаций страховыми медицинскими организациями

Период Количество проверенных случаев лечения (МЭЭ, ЭКМП) Количество выявленных нарушений Доля (%) выявленных нарушений в общем числе проверенных случаев
2020 2 584 1 001 38,7%
2021 2 811 985 35%

Сведения о страховых представителях в СМО на 31.07.2022 г.

СМО Специалисты I уровня Специалисты II уровня Специалисты III уровня Итого по СМО
Административное Структурное  Подразделение ООО «Капитал МС» -Филиал в Ненецком автономном округе  1  1  1  3

Количество обращений граждан

Обращения 2020 год 2021 год 6 мес. 2022 года
Всего Устные Письмен-ные Всего Устные Письмен-ные Всего Устные Письмен-ные
Итого  1 087 1 056 31 651 621 30 459 44 15
Жалобы 31 0 31 29 0 29 12 0 12
Из них обоснованные 17 0 17 20 0 20 6 0 6