Показатели деятельности ТФОМС НАО
Показатели деятельности фонда ОМС
Информация об основных показателях реализации ТП ОМС Ненецкого автономного округа за 2020, 2021 и 6 месяцев 2022 годов
| Год | Утвержденная стоимость ТП ОМС, тыс. руб. | % от норматива РФ |
| 2020 | 1 663 863,5 | 100% |
| 2021 | 1 696 473,9 | 100% |
| 6 месяцев 2022 | 2 001 101,7 | 100% |
Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы ОМС Ненецкого автономного округа (руб.)
| Год | Норматив РФ, руб. | Норматив НАО, руб. |
| 2020 | 36 801,3 | 36 801,3 |
| 2021 | 37 947,2 | 37 947,2 |
| 6 месяцев 2022 | 45 406,3 | 45 406,3 |
* с учетом коэффициента дифференциации 2020 г., 2021 г. – 2,96, 2022 г. – 3,26, но без сметных расходов на содержание ТФОМС (методические указания)
Сведения о выполнении диспансеризации определенных групп взрослого населения
| Период | План на год (чел.) | Факт выполнения (чел.) | % выполнения |
| 2021 | 8 046 | 4 226 | 52,5% |
| 6 месяцев 2022 | 11 162 | 3 691 | 33,1% |
Сведения о выполнении диспансеризации детей-сирот и детей пребывающих в стационарных учреждениях, оставшихся без попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство)
| Период | План на год (чел.) | Факт выполнения (чел.) | % выполнения |
| 2021 | 234 | 219 | 93,6% |
| 6 месяцев 2022 | 207 | 172 | 83,1% |
Сведения о выполнении профилактических медицинских осмотров взрослого населения
| Период | План на год (чел.) | Факт выполнения (чел.) | % выполнения |
| 2021 | 600 | 576 | 96,0% |
| 6 месяцев 2022 | 800 | 415 | 51,9% |
Сведения о выполнении профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних
| Период | План на год (чел.) | Факт выполнения (чел.) | % выполнения |
| 2021 | 9 055 | 7 350 | 81,2% |
| 6 месяцев 2022 | 8 813 | 4 526 | 51,4% |
Сведения о выполнении углубленной диспансеризации граждан (переболевших COVID-19)
| Период | План на год (чел.) | Факт выполнения (чел.) | % выполнения |
| 2021 | 1 249 | 465 | 37,2% |
| 6 месяцев 2022 | 1 285 | 915 | 71,2% |
Мониторинг объема и стоимости высокотехнологической медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере ОМС
| ВМП | 2020 | 2021 | 6 месяцев 2022 | ||||||
| план | факт | % выполн. от года | план | факт | % выполн. от года | план год | факт 6 месяцев 2022 год | % выполн. от года | |
| Объем (количество госпитализаций) | 337 | 282 | 83,7% | 104 | 117 | 112,5% | 119 | 30 | 25,2% |
| Стоимость (млн.руб.) | 46,7 | 47,6 | 101,9% | 17,8 | 23,6 | 132,6% | 22,5 | 6,1 | 27,1% |
Исполнение плана по территориальной программе ОМС 2020 — 2022 гг на оказание медицинской помощи по профилю «онкология» в условиях круглосуточного и дневного стационаров
| План по ТП ОМС | Исполнение плана по ТП ОМС по случаям | План по ТП ОМС | Исполнение плана ТП ОМС по финансированию | |||
| случаи | случаи | % | млн.руб. | млн.руб. | % | |
| 2020 | 760 | 902 | 118,7% | 205,5 | 182,7 | 88,9% |
| 2021 | 716 | 678 | 94,7% | 210,2 | 107,2 | 51,0% |
| 6 месяцев 2022 | 799 | 308 | 38,5% | 235,8 | 39,9 | 16,9% |
Информация о медицинских организациях, работающих в системе ОМС
| Количество медицинских организаций | ||
| 2021 год | 2022 год | |
| МО, включенные в реестр | 15 | 12 |
| из них: | ||
| субъекта РФ | 3 | 3 |
| федеральные | 2 | 0 |
| частной системы здравоохранения | 10 | 9 |
| Утверждены объемы предоставления медицинской помощи в рамках ТП | 11 | 9 |
| из них: | ||
| субъекта РФ | 3 | 3 |
| федеральные | 0 | 0 |
| частной системы здравоохранения | 8 | 6 |
Результаты экспертных проверок медицинских организаций страховыми медицинскими организациями
| Период | Количество проверенных случаев лечения (МЭЭ, ЭКМП) | Количество выявленных нарушений | Доля (%) выявленных нарушений в общем числе проверенных случаев |
| 2020 | 2 584 | 1 001 | 38,7% |
| 2021 | 2 811 | 985 | 35% |
Сведения о страховых представителях в СМО на 31.07.2022 г.
| СМО | Специалисты I уровня | Специалисты II уровня | Специалисты III уровня | Итого по СМО |
| Административное Структурное Подразделение ООО «Капитал МС» -Филиал в Ненецком автономном округе | 1 | 1 | 1 | 3 |
Количество обращений граждан
| Обращения | 2020 год | 2021 год | 6 мес. 2022 года | ||||||
| Всего | Устные | Письмен-ные | Всего | Устные | Письмен-ные | Всего | Устные | Письмен-ные | |
| Итого | 1 087 | 1 056 | 31 | 651 | 621 | 30 | 459 | 44 | 15 |
| Жалобы | 31 | 0 | 31 | 29 | 0 | 29 | 12 | 0 | 12 |
| Из них обоснованные | 17 | 0 | 17 | 20 | 0 | 20 | 6 | 0 | 6 |
