ФИО (обязательно)

Ваш e-mail (обязательно)

Почтовый адрес

Тема (обязательно)

Сообщение (обязательно)

Даю согласие на обработку представленных мною своих персональных данных/ данных моего ребенка (в соответствии со ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных») и использовании их при осуществлении обязательного медицинского страхования в соответствии с Федеральным законом №326-ФЗ от 29.11.2010г. «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации». А также передачи их участникам обязательного медицинского страхования автоматизированным и неавтоматизированным способом с целью ведения регистра застрахованных, оплаты оказанной мне в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования медицинской помощи и осуществления контроля за ее объемом и качеством, а также моих прав в сфере обязательного медицинского страхования.

Вы можете приложить файл к вашему обращению.
Допустимые форматы файла: pdf, jpg, tiff, doc, docx
Максимальный размер файла: до 5Мб