В сфере обязательного медицинского страхования выстроена система работы с обращениями граждан через Единый контакт-центр, объединяющий специалистов территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций.

В Ненецком автономном округе работает одна страховая медицинская организация — Административное структурное подразделение ООО «Капитал МС» — Филиал в Ненецком автономном округе.

Система страховых представителей имеет три уровня.

Первый уровень — специалисты контакт-центра. Они дают гражданам общую информацию о выборе страховой медицинской организации, какая медицинская помощь по полису обязательного медицинского страхования оказывается бесплатно, а какая платно, и т. д.

На более сложные вопросы отвечают специалисты второго уровня. Они индивидуально информируют о необходимости прохождения диспансеризации и диспансерного наблюдения, совместно с медицинскими учреждениями организуют оказание медицинской помощи, консультируют о порядке получения медицинской помощи, о видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи в рамках программ государственных гарантий, о праве на выбор медицинской организации и врача. По результатам прохождения первого этапа диспансеризации контролируют направление на второй этап, а также контролируют объём и правильность выбора дальнейших мероприятий. А если граждане по каким-либо причинам не прошли диспансеризацию, то их повторно информируют или выясняют причины отказа.
Специалисты третьего уровня — это специалисты-эксперты страховой медицинской организации или эксперты качества медицинской помощи, прошедшие специальную подготовку. Их задача — принимать участие в разрешении спорных случаев: письменных обращений и жалоб на доступность и своевременность оказания медицинской помощи, а также проведение анализа показателей здоровья застрахованных лиц по результатам диспансеризации, включая организацию экспертизы качества медицинской помощи.

Особое внимание уделяется информационной поддержке больных, имеющих хронические неинфекционные заболевания и находящихся на диспансерном наблюдении. Это люди, страдающие сахарным диабетом, хроническими заболеваниями лёгких, сердечно-сосудистой системы, онкологическими заболеваниями и т. д. В таких случаях страховой представитель в индивидуальном порядке информирует, напоминает, контролирует, чтобы гражданин своевременно проходил диспансерное наблюдение.

Институт страховых представителей — хороший инструмент в системе обязательного медицинского страхования, позволяющий пациенту реализовать своё право на получение качественной, доступной и бесплатной медицинской помощи.

Если Вам необходимо получить консультацию или практическую помощь страховых представителей, Вы можете обратиться по телефону контакт-центра страховой медицинской организации +7(81853)4-32-77 или по адресу г. Нарьян-Мар, ул. Ленина, д.31.